Terapi Seluler | CFCH | Centre for Clinical Haematology

Terapi Sel CAR-T adalah bentuk imunoterapi yang efektif dalam mengobati Myeloma, Leukemia Limfoblastik Akut (ALL), dan Limfoma Non-Hodgkins (NHL). Setelah baru-baru ini disetujui di Singapura, CFCH sekarang dapat menawarkan terapi Sel CAR-T kepada pasien yang gagal merespons sebagian besar terapi kanker tradisional. Jadwalkan janji temu dengan ahli hematologi kami untuk memahami apakah terapi Sel CAR-T adalah pilihan perawatan yang cocok untuk Anda.

Apa itu sel CAR T?

Sel-T, juga disebut limfosit-T, adalah sel darah putih yang dikembangkan dari sel punca yang sehat di dalam tubuh sumsum tulang dan membentuk bagian dari sistem kekebalan tubuh untukmelawan sel-sel abnormal, termasuk sel kanker.

Sel-T ini dapat dikumpulkan dari tubuh dan dimodifikasi secara genetik di laboratorium. Sel T yang dimodifikasi memiliki reseptor khusus pada permukaannya, untuk menargetkan protein atau antigen tertentu pada sel kanker. Reseptor ini disebut Reseptor Antigen Kimerik, dan sel-T yang dimodifikasi disebut sel CAR T.

Sel CAR T ini kemudian menempel pada sel kanker dan menghancurkannya dengan lebih efektif:

Terapi sel CAR T sangat efektif untuk pasien yang didiagnosis dengan Myeloma , Leukemia Limfoblastik Akut (sel-B), dan limfoma (sel-B) yang beragresif tinggi.

Kekambuhan limfoma non-Hodgkin seperti limfoma sel B besar difus dapat dikelola dengan Terapi sel T CAR, terutama kepada mereka yang gagal menunjukkan respons terhadap pengobatan.

Beberapa kajian penelitian sedang dilakukan untuk menilai efektivitas Terapi Seluler terhadap kanker darah dan kanker yang lain.

Proses Terapi Sel CAR T

Terapi sel T CAR melibatkan fase-fase berikut:

Evaluasi: Pasien menjalani serangkaian tes untuk mengevaluasi apakah terapi sel CAR T pilihan yang sesuai.
Pengumpulan: Sel-T dikumpulkan dari darah pasien. Prosedurnya dikenal sebagai apheresis atau leukapheresis.
Rekayasa: Sel-T yang dikumpulkan dikirim ke laboratorium untuk direkayasa secara genetik ke dalam sel CAR T.
Perkalian: Sel CAR T yang dimodifikasi ditanam dan dikalikan di laboratorium. Sel-sel ini kemudian dibekukan dan dikirim kembali ke klinik untuk perawatan. Proses dari mengalikan sel-T CAR dapat memakan waktu beberapa minggu.
Pengkondisian: Sebelum sel CAR T diinfuskan ke dalam tubuh pasien, pasien akan menjalani kemoterapi singkat. Ini akan membantu meningkatkan peluang tubuh menerima sel CAR T.
Infus: Tak lama setelah kemoterapi, sel CAR T yang dimodifikasi diinfuskan ke dalam pasien melalui proses yang mirip dengan transfusi darah.
Pemulihan: Setelah infus sel CAR T, pasien mungkin mengalami beberapa efek samping selama 30 hari pertama setelah infus, dan pemulihan sistem kekebalan tubuh mungkin memakan waktu beberapa bulan.

Apa efek samping dari terapi sel CAR T?

Efek samping yang umum dari terapi sel T CAR meliputi:

Sindrom pelepasan sitokin:
Dalam beberapa pasien dapat mengalami gejala mirip flu seperti demam, menggigil, sakit kepala, mual, muntah, mencret, dan nyeri otot atau sendi. Ini juga dapat menyebabkan darah rendah tekanan, kesulitan bernapas, dan detak jantung yang cepat. Efek samping ini disebabkan oleh pelepasan sitokin oleh sel imun selama terapi sel T CAR. Gejala-gejala ini biasanya ringan, tetapi bisa serius dan mengancam jiwa pada beberapa pasien.
Efel samping neurologis:
efek samping neurologis dapat terjadi dan dapat menjadi serius pada beberapa pasien. Efek sampling tersebut antara lain ensefalopati (cedera dan kerusakan otak), kebingungan, kesulitan berbicara, agitasi, kejang, mengantuk, perubahan kesadaran dan kehilangan keseimbangan.
Neutropenia dan Anemia:
Beberapa pasien mungkin mengalami neutropenia atau jumlah sel darah putih yang rendah. Demikian pula dengan anemia atau jumlah sel darah merah yang rendah juga dapat terjadi karena terapi ini.

Untungnya, sebagian besar efek samping ini biasanya pulih dengan sendirinya atau dapat dikelola dengan penggunaan obat-obatan.

Bagaimana prognosis penggunaan terapi sel CAR T untuk pasien limfoma atau kanker darah lainnya?

Hasil terapi sel CAR T untuk limfoma dan kanker darah lainnya sangat menjanjikan. Banyak pasien dengan riwayat kambuh kanker darah tercapai hasil yang sukses tanpa tanda-tanda kanker setelah terapi sel CAR T. Terapi sel CAR T juga membantu meningkatkan pemulihan pasien yang gagal pengobatan kanker konvensional.

Namun, uji coba jangka panjang dengan partisipasi pasien yang lebih substansial diperlukan untuk konfirmasi efektivitas terapi ini. Uji coba skala besar juga akan membantu menilai kemungkinan efek samping baru yang muncul dan cara terbaik untuk mengelolanya.

FAQs

Untuk apa terapi seluler digunakan?

Terapi seluler adalah bentuk terapi medis yang menggunakan sel manusia segar atau yang dimodifikasi untuk terapi.

Dalam konteks kanker, bentuk terapi seluler yang paling mapan adalah penggunaan sel punca sumsum tulang untuk transplantasi sel punca hematopoietik. Baru-baru ini, bentuk baru terapi seluler yang dikenal sebagai terapi sel CAR-T telah diperkenalkan ke dalam praktik klinis. Bentuk CAR-T saat ini telah terbukti efektif melawan beberapa bentuk kanker darah pada anak-anak dan orang dewasa.

Terapi sel T CAR adalah bentuk imunoterapi yang melibatkan pengumpulan sel kekebalan pasien dan memodifikasinya di laboratorium untuk menargetkan sel kanker tertentu. Sel-sel yang dimodifikasi ini kemudian dikembalikan ke pasien untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh mereka melawan sel-sel kanker.

Apa saja jenis terapi seluler untuk kanker?

Bentuk-bentuk terapi seluler yang mapan untuk kanker darah melibatkan penggunaan sel punca sumsum tulang pasien atau donor untuk transplantasi sumsum tulang. Terapi ini umumnya melibatkan sedikit atau tidak ada manipulasi sel punca sumsum tulang.

Beberapa bentuk inovatif baru dari terapi seluler kini sedang dikembangkan untuk terapi kanker. Ini melibatkan isolasi sel tertentu dalam tubuh yang diketahui memiliki efek yang ditingkatkan terhadap sel kanker atau manipulasi/modifikasi sel sel dari pasien atau donor untuk meningkatkan kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk menyerang sel kanker.

Apa perbedaan antara terapi sel dan imunoterapi?

Imunoterapi adalah bentuk terapi kanker yang meningkatkan atau memodifikasi sistem kekebalan tubuh untuk menyerang sel kanker dengan lebih baik. Terapi sel adalah satu jenis imunoterapi. Ini juga dikenal sebagai imunoterapi seluler atau terapi seluler adopsi.

Terapi sel CAR-T adalah bentuk terapi sel yang melibatkan pengumpulan sel kekebalan pasien dan memodifikasinya di laboratorium untuk menargetkan sel kanker tertentu. Sel-sel yang dimodifikasi kemudian dikembalikan ke pasien untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh mereka melawan sel kanker.

Siapa kandidat yang cocok untuk terapi sel CAR-T?

Terapi sel CAR-T saat ini dilisensikan di Singapura untuk pasien yang didiagnosis dengan leukemia limfoblastik akut (ALL) hingga usia 25 tahun, atau limfoma sel B agresif dewasa yang telah menjalani dua lini pengobatan yang gagal.

Ahli hematologi kami di CFCH akan dapat memberi Anda lebih banyak informasi tentang apakah Anda kandidat yang cocok untuk terapi sel CAR-T atau tidak.

Apakah terapi sel CAR-T ditanggung oleh asuransi?

Pada saat ini, tidak semua asuransi memberikan pertanggungan untuk biaya terapi sel CAR-T. Kami menyarankan Anda mendapatkan klarifikasi dengan asuransi Anda tentang pertanggungan khusus untuk terapi seluler.

Berapa tingkat keberhasilan terapi sel CAR-T?

Tingkat keberhasilan jangka panjang terapi sel CAR-T dalam pengobatan limfoma sel B yang kambuh/refraktori adalah sekitar 30% hingga 40%, dan lebih dari 50% pada leukemia limfoblastik akut (ALL) sel B yang kambuh atau refraktori.

Kanker apa yang diobati dengan terapi sel-T?

Terapi sel CAR-T sangat efektif untuk pasien yang didiagnosis dengan Myeloma, Leukemia Limfoblastik Akut jenis sel B, dan Limfoma Non-Hodgkin jenis sel B yang agresif.

Kekambuhan limfoma non-Hodgkin, seperti limfoma sel B besar yang menyebar, dapat diobati dengan terapi sel CAR-T, terutama ketika setidaknya dua rejimen pengobatan sebelumnya telah gagal menghasilkan hasil yang diinginkan.

Apakah terapi sel CAR-T aman?

Penggunaan terapi sel CAR-T dapat dikaitkan dengan efek samping yang signifikan. Beberapa pasien mungkin mengalami efek samping neurologis yang serius, dan yang lain mungkin mengalami efek samping yang terkait dengan sindrom pelepasan sitokin (karena pelepasan bahan kimia secara tiba-tiba saat sel CAR-T diinfuskan ke pasien).

Beberapa pasien perlu dirawat di perawatan intensif untuk pemantauan. Namun, dalam beberapa tahun terakhir pengelolaan efek samping terapi sel CAR-T telah meningkat secara signifikan.

Apakah terapi sel CAR-T merupakan pilihan terakhir?

Terapi sel CAR-T mengharuskan pasien untuk memiliki fungsi organ yang kuat karena prosesnya dapat membebani tubuh. Selain itu, terapi sel CAR-T umumnya diperuntukkan bagi pasien yang telah menjalani setidaknya dua jalur pengobatan sebelumnya yang terbukti tidak berhasil.

Apakah terapi sel T CAR merupakan transplantasi sumsum tulang?

Tidak. Terapi sel CAR-T bukanlah bentuk transplantasi sumsum tulang.

Beberapa pasien yang menerima beberapa bentuk terapi sel CAR-T mungkin memerlukan transplantasi sumsum tulang alogenik setelah mengkonsolidasikan pengobatan mereka dan mengurangi risiko kekambuhan jangka panjang.