Transplantasi Sel Induk | CFCH | Centre for Clinical Haematology

Apa itu Stem Cell?

Sel punca adalah sel yang ada di sumsum tulang dan memiliki kemampuan unik untuk tumbuh menjadi sel darah yang dibutuhkan tubuh untuk berfungsi. Sel punca darah tumbuh menjadi sel darah yang berbeda, yang meliputi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit:

Sel darah merah
Sel darah merah merupakan sebagian besar darah Anda. Sel darah merah Anda membawa oksigen ke seluruh tubuh Anda. Jika Anda memiliki sel darah merah yang tidak mencukupi, Anda akan mengalami anemia

Sel darah putih
Sel darah putih melawan patogen seperti virus dan bakteri. Sel darah putih membentuk bagian dari sistem kekebalan Anda.

Trombosit
Trombosit Anda membantu membentuk bekuan dan menghentikan pendarahan.

Kanker dan pengobatan kanker, seperti kemoterapi, dapat merusak sel induk darah Anda yang akan mempengaruhi produksi normal sel darah merah, sel darah putih dan trombosit.

Apa saja jenis-jenis transplantasi?

Transplantasi Sel Induk Autologus
Sel induk yang digunakan untuk transplantasi autologus dikumpulkan dari tubuh Anda sendiri. Hal ini terkadang dilakukan karena kemoterapi intensif atau perawatan terapi radiasi dapat merusak sel induk dan sistem kekebalan Anda. Oleh karena itu, dokter dapat mengangkat dan menyimpan sel punca sebelum pengobatan kanker Anda.

Setelah kemoterapi, sel punca ini dikembalikan ke tubuh Anda untuk membantu membangun dan memulihkan sistem kekebalan dan kemampuan tubuh Anda untuk memproduksi sel darah dan melawan infeksi.

Transplantasi autologus dapat dilakukan jika:

Anda memiliki kanker darah tertentu seperti mieloma atau limfoma
Anda memiliki jenis kanker yang diobati dengan kemoterapi dosis tinggi, misalnya tumor sel germinal
Anda memiliki kondisi autoimun seperti multiple sclerosis

Transplantasi Sel Induk Alogenik
Sel induk yang digunakan dalam transplantasi sel induk alogenik diambil dari donor. Transplantasi sel induk alogenik biasanya digunakan untuk mengobati bentuk agresif leukemia akut dan sindrom myelodysplastic. Transplantasi sel induk alogenik juga digunakan untuk pengobatan anemia aplastik, kelainan sel darah merah (seperti talasemia) serta dalam beberapa kasus limfoma dan mieloma.

Sebelum transplantasi yang sebenarnya, kemoterapi diberikan dengan atau tanpa radiasi; hal ini dilakukan untuk menghilangkan sel-sel abnormal dari sumsum tulang, sehingga siap untuk menerima sel induk donor. Fase ini disebut conditioning dan memakan waktu 5-8 hari.

Pada hari transplantasi, sel-sel sehat dari donor dimasukkan ke dalam aliran darah melalui jalur atau tabung intravena (IV). Proses ini mirip dengan menerima obat atau darah melalui jalur intravena. Sel-sel ini masuk ke sumsum tulang, di mana mereka mulai tumbuh dan menghasilkan sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit yang sehat. Fase ini disebut engraftment dan memakan waktu sekitar 10-14 hari.

Transplantasi sel induk alogenik membutuhkan “donor yang cocok”. Donor yang cocok berasal dari donor sehat yang antigen leukosit manusia (HLA)-nya cocok dengan milik Anda. Proses ini disebut typing HLA. Pendonor yang paling cocok seringkali datang dari saudara kandung dengan orang tua yang sama. Namun, anggota keluarga lain atau sukarelawan yang tidak terkait mungkin juga cocok.

Dalam hal donor yang cocok tidak dapat ditemukan, ada pilihan lain yang dapat dipertimbangkan, termasuk:

Transplantasi haploidentik
Sel punca yang diambil dari orang tua, anak, atau saudara kandung mungkin tidak selalu cocok untuk tipe HLA pasien. Namun, mereka mungkin cocok 50%. Dokter sekarang lebih sering menggunakan jenis transplantasi ini, dan hasilnya serupa dengan transplantasi saudara kandung yang cocok dan transplantasi donor yang tidak terkait.
Transplantasi darah tali pusat
Dalam transplantasi tali pusat, sel induk dari darah tali pusat digunakan. Darah tali pusat kaya akan sel punca dan dapat disimpan dan dibekukan setelah lahir dan digunakan dalam transplantasi jika perlu.

Apa perbedaan antara sel induk darah dan transplantasi sumsum tulang?

Baik transplantasi sel induk darah maupun sumsum tulang menghasilkan hasil yang sama. Seorang pasien akan menerima sel punca dengan cara yang sama. Perbedaan antara keduanya berasal dari bagaimana sel diekstraksi dari donor.

Dengan sebagian besar donasi, sel punca dikumpulkan dari aliran darah donor melalui proses yang disebut pengumpulan sel punca darah perifer (PBSC). Darah mereka melewati tabung kecil dan masuk ke mesin yang mengumpulkan sel induk. Sisa darah kemudian dikembalikan ke tubuh. Prosesnya mirip dengan mendonorkan darah; namun, dibutuhkan lebih lama.

Sementara sebagian besar donasi dilakukan melalui PBSC, yang lain dilakukan melalui pengumpulan sumsum tulang donor dalam prosedur pembedahan. Jarum digunakan untuk mengambil sumsum tulang dari panggul donor saat mereka berada dalam pengaruh anestesi umum. Seorang pasien yang menerima sel dari donor yang diekstraksi dengan metode ini akan dianggap menjalani transplantasi sumsum tulang.

Metode yang dipilih tergantung pada kondisi yang dirawat dan faktor-faktor seperti kesehatan dan usia pasien. Dokter yang menangani transplantasi akan memberi tahu Anda metode mana yang paling sesuai dengan kondisi Anda.

Bagaimana proses pemulihan setelah transplantasi sel punca?

Setelah sel donor dicangkokkan dan Anda telah pulih dari transplantasi sel induk, Anda akan dipulangkan ke rumah.

Setelah transplantasi, Anda akan dipantau secara ketat dengan kunjungan rutin ke klinik pasca transplantasi.

Selama periode pemulihan awal, Anda berisiko tinggi terkena infeksi karena sistem kekebalan Anda akan tertekan dan akan membutuhkan waktu untuk kembali ke fungsi normal. Anda perlu dipantau secara ketat untuk tanda-tanda infeksi dan akan menerima antibiotik serta antivirus untuk mengurangi risiko infeksi. Dokter dan perawat kami akan memberi tahu Anda tentang cara mencegah infeksi, serta cara memperhatikan tanda-tanda infeksi.

Pasien yang telah menjalani transplantasi sel induk alogenik juga berisiko lebih tinggi mengalami kondisi yang disebut Graft Versus Host Disease (GVHD). Hal ini terjadi ketika sel donor tumbuh terlalu agresif dan menyerang sel-sel di tubuh pasien. GVHD bisa ringan, sedang atau berat. Tim transplantasi Anda akan memantau Anda untuk tanda-tanda GVHD dengan sangat hati-hati dan akan memberi Anda obat-obatan untuk mencegah dan mengelola GVHD.

Selama masa pemulihan ini, Anda akan menjalani tes darah dan tes sumsum tulang secara berkala untuk memantau kondisi Anda dan untuk melihat seberapa baik Anda merespons transplantasi. Kadang-kadang Anda mungkin memerlukan transfusi darah dan trombosit jika jumlah darah Anda rendah.

Apa yang harus Anda pertimbangkan sebelum transplantasi sel punca?

Dokter kami akan merekomendasikan pilihan transplantasi yang paling cocok untuk Anda berdasarkan beberapa faktor.

Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan dalam penilaian pra-transplantasi Anda termasuk jenis penyakit Anda, respons Anda terhadap pengobatan sejauh ini, usia Anda dan kesehatan umum Anda.

Seluruh prosedur transplantasi membutuhkan waktu yang panjang dan melibatkan sekitar satu bulan rawat inap, diikuti dengan fase pemulihan yang berkepanjangan. Sementara tim transplantasi kami akan berada di sini untuk mendukung Anda sebaik mungkin melalui perjalanan Anda, selalu penting untuk mengidentifikasi anggota keluarga dan/atau pengasuh yang dapat berada di sana untuk mendukung Anda sepanjang perjalanan pengobatan.

FAQs

Bagaimana Anda tahu jika Anda membutuhkan transplantasi sumsum tulang?

Transplantasi sumsum tulang, yang juga dikenal sebagai transplantasi sel induk, digunakan dalam pengobatan berbagai jenis kanker. Bentuk lanjut leukemia, limfoma, myeloma, bersama dengan kelainan darah lainnya, sering diobati dengan transplantasi sumsum tulang. Dokter kami akan berbicara kepada Anda tentang rencana perawatan yang direkomendasikan dan jika transplantasi sumsum tulang diperlukan untuk Anda.

Berapa batas usia untuk transplantasi sumsum tulang?

Umumnya, untuk pasien di atas usia 60 tahun penilaian sebelum transplantasi dipertimbangkan dengan lebih hati-hati. Namun, tidak ada batasan usia maksimal khusus untuk transplantasi sumsum tulang.

Kelayakan Anda untuk transplantasi terutama akan tergantung pada status fisik Anda secara keseluruhan, demikian juga status penyakit yang mendasari Anda. Tim transplantasi kami di CFCH akan mempertimbangkan semua faktor dan melakukan diskusi terbuka dan jujur tentang risiko dan manfaat transplantasi sumsum tulang berdasarkan kasus per kasus.

Seberapa serius transplantasi sumsum tulang?

Transplantasi sumsum tulang adalah prosedur medis utama. Ini menawarkan pilihan kuratif potensial untuk beberapa bentuk kondisi hematologis yang berat seperti leukemia akut. Dokter kami akan bekerja sama dengan Anda untuk menentukan apakah transplantasi sumsum tulang merupakan pilihan pengobatan yang sesuai untuk kondisi Anda. Baik risiko maupun manfaatnya akan dipertimbangkan. Dokter kami juga akan menjelaskan kepada Anda potensi komplikasi dan tingkat keseriusan masing-masing.

Berapa lama untuk mengetahui apakah transplantasi sumsum tulang berhasil?

Agar dokter dapat menentukan apakah transplantasi sumsum tulang Anda berhasil, tingkat jumlah darah Anda harus kembali normal sejalan dengan sistem kekebalan tubuh Anda. Ini bisa memakan waktu antara 6 hingga 12 bulan. Tim transplantasi kami akan terus memantau Anda selama periode ini untuk setiap masalah yang mungkin muncul.

Bisakah Anda menjalani kehidupan normal setelah transplantasi sel induk?

Ya, adalah mungkin untuk menjalani kehidupan yang penuh dan normal setelah transplantasi sel induk. Meskipun perlu waktu bagi Anda untuk bisa melakukan kembali aktivitas rutin Anda, banyak pasien mulai merasa lebih kuat antara 2 bulan hingga satu tahun setelah transplantasi sel induk mereka. Namun, pasien harus memperhatikan bahwa ini masih masa pemulihan, dan kelelahan bis terjadi.

Seberapa sukses transplantasi sumsum tulang kedua?

Transplantasi sumsum tulang kedua biasanya dilakukan jika transplantasi pertama gagal. Ini bisa jadi karena kegagalan cangkok atau kekambuhan kanker darah yang mendasarinya. Jika penyebabnya adalah kegagalan cangkok, transplantasi sumsum tulang kedua memiliki peluang keberhasilan yang lebih tinggi. Namun, pada pasien yang kambuh setelah transplantasi pertama, tingkat keberhasilan transplantasi kedua lebih rendah dan akan dipengaruhi oleh kebugaran pasien, agresivitas kanker darah yang mendasari, serta ketersediaan dan kesesuaian donor transplantasi kedua.