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血癌有哪些不同类型?

血癌会影响骨髓内的细胞,改变这些细胞的功能和行为方式。血癌主要有 3 种类型:白血病、淋巴瘤和骨髓瘤。这些类型的血癌之间的主要区别在于它们的形成地点和它们影响的细胞。本页将探讨这些血癌之间的差异以及每种血癌最合适的治疗方法。

急性髓系白血病 (AML)

急性髓细胞白血病 (AML) 是一种因骨髓中过量产生特定类型的未成熟白细胞(也称为原粒细胞)而发生的血癌。 

这些过量的原始粒细胞造成骨髓过度拥挤,导致骨髓中没有多少空间产生其他健康的血细胞,如红细胞和血小板。

急性髓细胞白血病的首发症状通常与骨髓正常血细胞功能下降有关。

患者通常会出现与红细胞减少(贫血)相关的症状,例如呼吸困难、疲倦、频繁感染(由于白细胞减少或无功能)和容易瘀伤(由于血小板计数低)。还有一些不太具体的症状,例如盗汗、体重意外减轻或颈部和腹股沟腺体肿胀。

急性髓细胞白血病的一些常见风险因素包括年龄、吸烟、接触某些化学物质、化疗史和特定血液疾病。

我们的血液科医生可能需要进行一系列检查才能诊断出 AML。这些检查包括血液检查和骨髓活检,以便我们的医生检测出与急性髓系白血病相关的异常情况。

急性髓系白血病 (AML) 的症状通常在患者实际出现症状前几周到几个月内出现。一旦患者出现血细胞计数异常症状,那么 AML 的治疗通常是一种医疗紧急情况,需要紧急稳定病情。

根据患者的年龄、健康状况和癌症亚型,AML 治疗可能包括化疗、靶向治疗、干细胞移植中的一种或多种组合。

您可以了解有关 AML、其症状和治疗方案的更多信息 点击这里.

急性淋巴细胞白血病(ALL)

急性淋巴细胞白血病 (ALL) 是儿童中最常见的癌症类型,占成人血癌的 20%。这种血癌会导致异常白细胞(称为淋巴母细胞)过量产生。这些淋巴母细胞在血液中循环,并渗入骨髓、淋巴腺和体内其他器官。

ALL 的一些常见体征和症状包括: 

  • 发烧
  • 疲劳 
  • 不寻常的瘀伤 
  • 长时间出血 
  • 不明原因的体重减轻
  • 腹部增大

可能增加罹患 ALL 风险的风险因素包括接触辐射或某些化学物质、年龄、性别、特定遗传疾病以及某些病毒感染。

急性淋巴细胞白血病通常不具有遗传性。这意味着如果您的家人被诊断出患有此病,您患上此病的风险不会增加。

然而,如果您的同卵双胞胎中有一个被诊断出患有ALL,那么您的风险可能会增加。

患者最初就诊时通常会出现非特异性症状,如疲劳、淤青、反复发烧或颈部、腹股沟或腋窝肿胀。在其他情况下,患者可能会在血液检查异常后被转诊接受检查。

ALL 的治疗可能很复杂。在决定实际所需的治疗途径时,通常需要考虑许多因素(例如患者的年龄、身体健康状况和疾病状况)。 

然而,急性淋巴细胞白血病的所有治疗方案通常包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、中枢神经系统治疗和骨髓移植的某种组合。 

您可以了解有关急性淋巴细胞白血病及其治疗的更多信息 点击这里.

慢性白血病

慢性白血病是由骨髓白细胞生长失调引起的,导致白细胞计数升高。由于骨髓功能受损,它通常与血红蛋白和血小板计数减少有关。

根据受影响白细胞的来源,慢性白血病有两种主要形式。慢性白血病可源自骨髓或淋巴细胞。

大多数慢性白血病患者在初期不会出现任何症状。然而,有些患者可能会出现一些非特异性的体征和症状,例如:

  • 淋巴结肿大
  • 费韦拉
  • 疲劳
  • 脾脏肿大导致左上腹部疼痛
  • 不明原因的体重减轻
  • 盗汗过多
  • 频繁感染
  • 皮肤苍白
  • 气短
  • 容易瘀伤和出血
  • 骨痛

慢性白血病的风险因素可能包括吸烟、放射治疗或化学治疗史、骨髓增生异常综合征、罕见遗传综合征以及家族病史。

与发展速度更快且通常更具侵袭性的急性白血病相比,慢性白血病的发展周期往往更长。

为了诊断慢性白血病,我们的血液科医生将首先进行血液检查,包括全血细胞计数。但是,您可能需要进行进一步的专门检查,例如骨髓评估和 PET-CT/CT 扫描。

您的治疗方案将根据您被诊断出的慢性白血病类型而有所不同,无论是慢性粒细胞白血病还是慢性淋巴细胞白血病。然而,治疗方案包括靶向治疗、化疗、免疫治疗和骨髓移植。 

您可以了解有关慢性白血病及其不同治疗方案的更多信息 点击这里.

淋巴瘤

淋巴瘤是一种血癌,起源于淋巴系统细胞,淋巴系统负责抵抗疾病和感染。它会影响免疫系统中抗感染的细胞,即淋巴细胞。

淋巴瘤患者的一些常见症状包括: 

  • 持续疲劳
  • 发烧 
  • 夜汗
  • 气短 
  • 不明原因的体重减轻 
  • 腋窝、颈部或腹股沟淋巴结无痛肿胀

淋巴瘤的风险因素可能包括免疫系统较弱、年龄、种族、接触某些化学物质、辐射或药物以及自身免疫性疾病。

我们的血液科医生为了诊断淋巴瘤,可能会安排一系列检查,包括体检、活检、骨髓抽吸以及血液、尿液和影像学检查。

虽然高级别淋巴瘤往往进展更快,但很大一部分高级别淋巴瘤可以得到有效治疗,且复发风险较低。

低度淋巴瘤通常对现有治疗反应良好。然而,它们通常无法治愈,并且可能随着时间的推移而复发。

淋巴瘤的治疗可以通过不同的治疗方式进行。淋巴瘤的一线治疗通常采用周期性治疗。每个周期通常持续 3-4 周,治疗在几天内以不同化疗药物的组合形式进行(有时与靶向治疗相结合)。对于初始淋巴瘤治疗后复发的患者,现在有几种治疗方案可供选择,包括挽救性化疗、靶向免疫化疗、干细胞移植和新型细胞疗法,例如 CAR-T 细胞疗法

您可以了解有关淋巴瘤及其治疗方案的更多信息 点击这里.

骨髓瘤

骨髓瘤是一种影响骨髓浆细胞的血癌。这些细胞通常参与免疫系统的防御功能,并通过产生抗体帮助身体抵抗感染。骨髓瘤导致骨髓中异常浆细胞的积聚,从而导致健康血细胞拥挤。

骨髓瘤的常见体征和症状包括:

  • 骨骼疼痛,特别是脊柱和肋骨
  • 异常疲倦
  • 反复感染
  • 精神迷失、思维模糊和困惑
  • 肾损伤
  • 不明原因的体重减轻
  • 腿部麻木或无力
  • 口渴增加

多种因素会增加患骨髓瘤的风险,包括年龄、种族、性别、家族史、MGUS 个人病史、肥胖和接触有毒元素。

一些可以帮助我们的血液学家诊断多发性骨髓瘤的测试和程序包括血液和尿液测试、影像学测试和骨髓测试。

患有骨髓瘤的患者的预期寿命取决于骨髓瘤的阶段,此外,诸如高风险或高风险遗传异常的存在等预后标志物也会影响结果。

骨髓瘤的诊断和治疗期间的监测已变得越来越复杂,我们现在能够检测到骨髓中非常低水平的骨髓瘤(称为检测微小残留病 - MRD)。通过骨髓瘤治疗达到 MRD 阴性的患者总体生存率显著提高。

一般而言,对于确诊患有骨髓瘤的患者,大约 50% 的患者在 5 年后仍能健康地生活。然而,这些数字并未考虑所有变量,例如年龄和整体健康状况。此外,骨髓瘤的治疗方案也在不断改进。请咨询我们的医生,以更好地了解您的治疗方案的成功率。

大多数骨髓瘤患者均接受药物和治疗相结合的治疗。药物的选择取决于患者的身体状况,包括年龄和整体健康状况、肾功能损害或器官损伤的程度,以及骨髓瘤的具体亚型。

治疗方案包括化疗、皮质类固醇、免疫疗法、靶向疗法、放射疗法和干细胞移植。 

您可以了解有关骨髓瘤、其症状和治疗方案的更多信息 点击这里.

骨髓增生性肿瘤 (MPN)

骨髓增生性肿瘤 (MPN) 是指一组罕见的慢性血癌,由骨髓过量产生不同的血细胞引起。MPN 分为 3 种主要病症 - 真性红细胞增多症 (PV)、原发性血小板增多症 (ET) 和骨髓纤维化 (MF)。

骨髓增生性肿瘤的一些常见症状包括: 

  • 夜汗
  • 模糊的视野
  • 弱点 
  • 痕痒 
  • 头痛 
  • 血压升高

吸烟、饮食和肥胖等生活方式因素与 MPN 的高风险有关,但没有与 MPN 特别相关的明确风险因素。

MPN 的诊断基于体征和症状、血细胞计数和特定的诊断测试。有助于检测 MPN 的诊断测试包括常规血液检查、专门的分子检测和骨髓活检。

治疗的目的是尽量减少骨髓增生性肿瘤相关并发症的风险,并改善生活质量。骨髓增生性肿瘤 (MPN) 的治疗方案可能包括抗血小板治疗、静脉切开术、细胞减灭治疗、干扰素、靶向治疗和干细胞移植。 

您可以找到有关骨髓增生性肿瘤、其诊断和可用治疗方案的更多信息 点击这里.

骨髓增生异常综合症(MDS)

骨髓增生异常综合征 (MDS) 是一组不同的骨髓疾病,其中骨髓无法产生足够的健康血细胞。MDS 通常被称为“骨髓衰竭症”。

骨髓增生异常综合征在初期可能不会引起任何体征和症状。随着病情的进展,患者可能会出现与血液功能受损相关的症状,例如:

  • 呼吸困难
  • 持续虚弱和疲倦
  • 由于血小板减少或血小板计数低而出现瘀伤或出血的倾向。 
  • 由于贫血或红细胞计数低导致皮肤异常苍白。
  • 由于白细胞计数低而频繁感染。

一些可能增加患 MDS 几率的风险因素包括年龄、接触有毒化学物质和癌症治疗药物。

At CFCH,我们的血液科医生可能会安排几项检查来诊断 MDS。这些包括血液检查和骨髓活检。

MDS 的预后取决于多种因素,包括风险类别、是否存在其他疾病以及年龄。

IPSS-R(国际预后评分系统 - 修订版)有助于确定患者是否患有低风险或高风险 MDS。低风险 MDS 患者往往存活时间较长,无需干预。然而,高风险 MDS 患者通常需要尽早接受治疗,预期寿命可能较短。

IPSS-R 对患者 1) 罹患急性髓细胞白血病和 2) 总体生存的时间/风险进行了大致评估。

骨髓增生异常综合征的治疗取决于疾病的阶段、年龄和体能状态。治疗可能涉及一种或多种疗法,例如生长因子注射、输血、免疫调节剂、表观遗传学剂和干细胞移植。 

您可以找到有关 MDS、其诊断和可用治疗方案的更多信息 点击这里.

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