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急性髓细胞白血病 (AML) 的病因

急性髓性白血病可能是由于骨髓细胞 DNA 受损而发生的。这会影响骨髓中血细胞的生成,导致产生称为粒细胞的未成熟白细胞。

虽然导致骨髓细胞 DNA 突变的具体原因尚不清楚,但影响 AML 发病率的因素包括:

  • 最低年龄要求: AML 的风险会随着年龄增长而增加。研究发现,急性髓性白血病在 65 岁以上的成年人中更为常见。
  • 性别: 男性急性髓细胞白血病的发病率高于女性。
  • 接受癌症治疗: 接受化疗或放疗治疗癌症的患者更容易患上 AML。
  • 暴露于辐射: 研究发现,暴露于高剂量辐射可能导致骨髓异常变化,并引发急性髓系白血病。核反应堆事故的幸存者可能面临罹患急性髓系白血病的风险。
  • 已有的血液疾病: 患有骨髓纤维化、骨髓发育不良、血小板增多症或真性红细胞增多症等其他血液疾病的患者可能有患 AML 的风险。
  • 接触某些化学物质。 苯等化学物质会增加患上 AML 的几率。然而,大多数国家都有严格的法规限制接触此类化学物质,这意味着它们在引发 AML 方面的作用非常小。
  • 吸烟: 吸烟与包括白血病在内的 15 种以上癌症有关,因为香烟中含有许多对身体有害的物质。也有报告称,父母吸烟会增加孩子患白血病的风险。
  • 遗传性疾病: 患有唐氏综合症等遗传疾病的患者罹患 AML 的风险更大。

急性髓细胞白血病 (AML) 的体征和症状

急性髓性白血病的症状可能因受影响的血细胞类型而异。然而,在初期,症状可能与流感相似。

随着病情的进展,患者可能会出现以下症状:

  • 发烧
  • 反复感染
  • 疲劳
  • 皮肤苍白
  • 呼吸困难
  • 骨头疼痛
  • 容易出现瘀伤和异常出血
  • 鼻子或牙龈出血。

急性髓细胞白血病 (AML) 的治疗

AML 的治疗可分为两个阶段:

  1. 诱导治疗: 这是 AML 治疗的第一阶段。其目的是摧毁骨髓和血液中的白血病细胞。然而,诱导缓解可能无法杀死所有白血病细胞。因此,需要进一步治疗以防止复发。
  2. 巩固治疗: AML 治疗的这一阶段涉及破坏剩余的白血病细胞。它也被称为维持治疗或缓解后治疗。它被认为对于降低复发风险至关重要。

根据患者的年龄、健康状况和癌症亚型,AML 治疗可能包括以下一种或多种疗法:

化疗
化疗 是一种诱导疗法,尽管有时也包括在巩固疗法中。化疗涉及使用药物杀死癌细胞。化疗的次数取决于 AML 的程度。

靶向治疗
靶向治疗 涉及使用米哚妥林等药物直接攻击癌细胞的特定弱点。米哚妥林通过抑制癌细胞中一种酶(称为 FLT3-ITD 突变)的作用,从而阻止癌细胞存活。

其他药物治疗
全反式维甲酸 (ATRA) 和三氧化二砷 (Trisenox) 等抗癌药物可用于治疗急性髓细胞白血病的一种亚型,即急性早幼粒细胞白血病 (APML)。

干细胞移植
并非所有 AML 患者都需要 干细胞移植. 然而,对于低风险 AML 患者或对诱导或巩固化疗反应不佳的患者,如果能找到合适的捐赠者,通常需要进行移植。

骨髓移植通常包含在巩固阶段。骨髓移植的目的是在骨髓中重建健康的干细胞。它涉及用健康的干细胞替换不健康的骨髓,以刺激成熟血细胞的再生。

骨髓移植前需进行高剂量化疗或放疗以摧毁异常骨髓。随后再注入来自兼容捐献者的健康干细胞。

反洗钱常见问题

  • 血液测试
    血液中白细胞过多,红细胞和血小板数量减少可能是 AML 的征兆。未成熟原始细胞的存在也可以被视为 AML 的指标,这些细胞通常存在于骨髓中,但不存在于外周血中。
  • 骨髓活检
    骨髓活检和抽吸需要将一根细针插入身体的长骨以抽取少量骨髓。样本可在实验室进行检测以检测与 AML 相关的任何异常情况。

    对骨髓抽吸物进行的具体测试包括:

    • 免疫表型
      免疫表型分析是一项针对血液样本或骨髓抽吸样本进行的专业测试。患者样本通过流式细胞仪进行分析,该仪器可以识别白细胞表面的异常标记物。
      免疫表型分析可以检测血癌,并有助于对血癌的亚型进行分类。此外,由于该测试可以检测出血液或骨髓中残留的少量疾病,因此可用于治疗后评估疾病反应。
    • 细胞遗传学检查
      骨髓基因检测有助于确诊 AML。这些研究的结果还有助于确定疾病未来的发展情况。
      这项检测涉及检查活检过程中采集的骨髓样本中的染色体。它有助于检测可能影响骨髓功能并引发 AML 发展的染色体突变。
    • 分子检测
      越来越多的证据表明,AML 细胞中存在多种与预后相关的分子遗传异常(突变)。分子检测可以提供有关 AML 患者风险组的信息。此外,监测患者已知突变的水平通常还可以让我们衡量患者对治疗的反应,即使骨髓中 AML 疾病的水平可能非常低。

大多数急性髓性白血病病例都是特发性的,没有可识别的病因。因此,目前尚无预防大多数急性髓性白血病的方法。

一些患者在接受过针对另一种原发性癌症的化疗或放疗治疗后会患上 AML(这种情况下发生的 AML 称为继发性 AML)。罕见情况下,AML 也可能发生在之前在职业上接触过某些致癌物质(致癌物)的患者或意外接触过高剂量辐射的患者身上。

吸烟是急性髓性白血病的可控危险因素之一,尽管吸烟对急性髓性白血病的影响不大。但是,戒烟将有助于降低一个人患上急性髓性白血病的风险。

AML 和与 AML 相关的治疗会导致您的免疫力下降。因此,您需要关注您的整体健康和饮食。

确保自己休息好,但也要尽可能保持积极的生活方式。鼓励散步或简单锻炼。重要的是您的家人(甚至是亲密的朋友)参与支持您,因为对抗 AML 的斗争往往充满压力和疲惫。在您的治疗旅程中,让您的家人和朋友能够支持您非常重要。

我们的医生和护士团队 CFCH 将指导您完成 AML 治疗计划的每一步。此外,我们可能会推荐心理学家或营养师与您合作,制定整体治疗计划,为您提供最佳支持。 

均衡饮食可以帮助患者应对 AML 及其治疗。患者可能会发现由于某些治疗方案的副作用导致食欲不振,体重下降。我们的医生和护士以及营养师将为您提供饮食支持。一些患者可能会被提供高热量、高蛋白饮料,以帮助恢复精力。

急性髓性白血病 (AML) 的症状通常在患者真正出现症状前几周到几个月内出现。一旦患者出现血细胞计数异常症状,那么 AML 的治疗通常是一种医疗紧急情况,需要紧急稳定病情。

与经常影响大脑和中枢神经系统的急性髓细胞白血病 (ALL) 不同,急性髓细胞白血病 (AML) 很少影响大脑、脊柱或中枢神经系统。

AML 是一种进展迅速且极具侵袭性的癌症。与大多数影响实体器官的癌症不同,AML 是白细胞的液体癌症。因此,白细胞通常是血液系统本身中唯一受影响的器官。 

AML 细胞偶尔会扩散至身体的其他器官和部位。例如,急性髓性白血病可能扩散至睾丸、脾脏、脊髓、脑、肝脏和淋巴结。

白血病是一种起源于骨髓造血细胞的癌症。根据异常细胞是否成熟,患者可能患上急性或慢性白血病。 

急性髓系白血病和慢性髓系白血病的主要区别在于,急性髓系白血病发病迅速且具有侵袭性,而慢性髓系白血病通常进展较慢。与急性髓系白血病不同,大多数慢性髓系白血病病例可通过有针对性的口服疗法成功控制。

急性髓细胞白血病 (AML) 和慢性髓细胞白血病 (CML) 的主要区别在于,AML 的发病会影响骨髓中未成熟的干细胞,是一种快速且具有侵袭性的血液疾病。另一方面,CML 会影响骨髓中较成熟的白细胞,并且进展往往较慢。

大多数慢性粒细胞白血病都处于早期阶段(慢性粒细胞白血病慢性期),口服靶向疗法可以非常有效地治疗。然而,在某些情况下,慢性粒细胞白血病会发展到更晚期,偶尔慢性粒细胞白血病会转变为急性粒细胞白血病。这种慢性粒细胞白血病被称为急变期慢性粒细胞白血病,自从慢性粒细胞白血病药物治疗进入靶向时代以来,这种疾病的发病率较低。

急性髓性白血病是一种恶性癌症,需要立即治疗。不幸的是,如果没有得到适当的治疗,患者的预后可能不到 6 个月,主要死亡原因与感染或出血有关。

关于 AML 治疗的常见问题解答

At CFCH我们为 AML 提供以下治疗: 

  • 化疗
  • 靶向治疗 
  • 干细胞移植
  • 其他药物治疗

不幸的是,即使采用化疗和最新的新型疗法,也只有一部分 AML 患者能够成功清除疾病。

即使有了较新的有针对性的新型疗法,绝大多数白血病病例仍需要将新型药物与传统化疗相结合,有时甚至需要骨髓移植才能成功清除 AML。

对于需要接受强化化疗治疗急性髓性白血病的患者,他们通常会接受4-5个周期的强化治疗。每次化疗可能持续4周。 

接受强化化疗后进行移植的患者通常会接受 2-3 个周期的化疗,然后进行骨髓移植。

不适合接受强化化疗或移植的患者可以接受连续周期的非强化靶向治疗。

每位 AML 患者的具体治疗方案往往因个人因素而异,我们的医生 CFCH 将与您详细讨论您的个人 AML 治疗计划。

米哚妥林是一种可以直接攻击癌细胞特定弱点并阻止其存活的药物。

急性髓细胞白血病通常是一种液体癌症,仅涉及血液系统和骨髓。

然而,急性髓性白血病有时会出现实体肿瘤,即髓性肉瘤或绿色瘤。这些肿瘤可发生在身体的任何部位。它通常被称为髓外疾病。患有这些实体肿瘤形式的 AML 的患者通常患有更具侵袭性的白血病。

骨髓移植仍然是多种晚期急性白血病的唯一潜在治愈方法。然而,治愈率取决于白血病的疾病阶段。我们的移植团队 CFCH 将花时间解释治疗计划和对治疗产生反应的可能性。

全反式维甲酸和三氧化二砷等抗癌药物可用于治疗一种称为急性早幼粒细胞白血病 (APML) 的 AML 亚型。

AML 患者通常在被诊断出患有 AML 后开始治疗时需要输血。此时骨髓中的白血病细胞负担最重,而骨髓中正常的红细胞生成受到抑制。

患者在治疗期间或骨髓移植期间可能还需要进一步输血。不幸的是,在 AML 控制不佳或 AML 复发的情况下,患者可能变得更加依赖输血。

根据患者的状况,严重情况下可能需要每周输血。

对于年轻且身体状况较好的 AML 患者,强化化疗仍是首选治疗方法。部分患者可能还需要接受异基因造血干细胞移植。因此,AML 治疗可能持续长达 6 个月。

对于年老患者或不适合接受强化化疗或移植的患者,治疗强度通常较低。然而,在这些情况下,尽管治疗通常耐受性更好,但治疗时间通常是连续的,目的是控制患者的疾病。

AML 治疗的费用取决于多种因素,包括: 

  • 所需治疗药物(非强化化疗 vs 强化化疗 vs 靶向治疗)
  • 存在先前存在的并发症,例如活动性感染。
  • 患者是否需要骨髓移植。
  • 患者是否需要住院治疗或门诊治疗。

我们的医生 CFCH 将评估您的医疗状况并为您提供最佳治疗方案建议。在此基础上,我们将向您提供治疗费用估算的详细明细。

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