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什么是血小板?

骨髓中形成三种血细胞,即红细胞、白细胞和血小板。血小板是血液中循环的小型粘性细胞。受伤后,血小板形成第一个血栓,防止过度出血和瘀伤,并阻止血液从血管中渗出。

在健康个体中,正常的血小板计数范围为 100 至 400(x 109/l)。血小板计数低于 100 称为血小板减少症。许多 ITP 患者的血小板计数可能非常低,有时仅为个位数。

ITP 的病因有哪些?

免疫性血小板减少症是一种自身免疫性疾病。当免疫系统无法将血小板识别为身体的健康组织,并将其视为有害的异物时,就会发生这种情况。因此,免疫细胞会攻击并破坏血小板,导致血小板计数低。它可能在病毒感染、接种疫苗或服用某些药物后发生。然而,在大多数情况下,可能无法确定 ITP 的确切病因。

突然发病的ITP称为急性ITP,因ITP导致的血小板减少持续12个月以上称为持续性ITP,XNUMX个月后血小板仍未恢复正常称为慢性ITP。

如何诊断 ITP?

尽管在显微镜下血小板和其他血细胞的结构看起来正常,但血细胞计数却显示血小板计数低,通常可诊断为 ITP。

由于血小板计数低也出现在其他情况下,我们的医生也可能建议进行其他血液检查,以排除血小板计数低的其他原因,包括肝脏疾病和病毒感染,如登革热。

如果 ITP 持续,可能需要进行额外的血液检查以排除其他异常,例如罕见的凝血和与 ITP 相似的免疫疾病。

骨髓活检 也可以在此阶段进行。在骨髓活检过程中,将一根小针插入患者的长骨(最好是髋骨)以抽取骨髓样本。该过程在局部麻醉下进行。在显微镜下检查骨髓样本。骨髓的正常外观以及较高或正常数量的血小板母细胞(称为巨核细胞)的存在可能有助于确认 ITP 的诊断。

ITP 的症状有哪些?

患有免疫性血小板减少症且血小板计数高于 50 的患者可能不会表现出任何疾病迹象。在这些情况下,通常在常规血液检查中检测到血小板计数低。

血小板计数极低的人可能会出现一些症状,例如:

  • 瘀点 – 针刺样皮疹
  • 瘀血
  • 紫癜 – 皮肤上出现紫色斑点
  • 鼻子和牙龈出血
  • 嘴里有黑色水泡
  • 月经过多
  • 疲劳

ITP 的一些罕见症状包括:

  • 血液中的尿液
  • 耳朵出血
  • 眼睛里有血丝
  • 胃出血
  • 脑出血

ITP 如何治疗?

轻度ITP患者通常不需要积极治疗,但需要定期监测血小板计数。

ITP 的治疗旨在提高血小板计数并抑制人体免疫系统以减少血小板破坏。

ITP 的一线治疗包括类固醇(如泼尼松龙)和静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)。这些药物有助于抑制免疫反应,从而防止血小板破坏。

二线治疗包括以下药物:

  • 艾曲波帕
  • 罗米普司汀
  • 利妥昔单抗
  • 免疫抑制药物,如环孢素、霉酚酸酯
  • 硫唑嘌呤
  • 环磷酰胺
  • 达那唑
  • 氨苯砜

极少数情况下,患者可能会被建议切除脾脏(脾切除术)。由于新疗法的发展,这种情况如今已很少见。

建议使用氨甲环酸来减轻出血症状,例如拔牙等牙科治疗后。氨甲环酸也可与激素制剂联合用于月经量大的女性。

为什么我不能通过输注血小板来治疗 ITP?

您的骨髓产生的血小板是正常的。ITP 是免疫系统破坏这些健康血小板的结果。如果您接受了输血,它们也会在几分钟或几小时内被您的免疫系统破坏。但是,如果出现严重出血,它们可以在紧急情况下使用,因为它们可以帮助形成血凝块。

如果我要做手术或手术,我需要做什么?

如果您计划接受任何手术,如活检、拔牙或手术,请告知我们的医生。我们的医生会建议您进行血液检查以检查您的血小板计数,并推荐必要的治疗方法,以最大限度地降低计划手术期间和手术后出血的风险。

我是否需要避免使用任何非处方制剂或药物?

建议避免使用会影响血小板功能的药物,例如非甾体抗炎药 (NSAID) 和抗血小板药物,如布洛芬、氯吡格雷和阿司匹林。还应避免使用干扰血液凝固过程的药物,如肝素、利伐沙班和华法林。

如果在任何检查或手术之前或之后需要使用这些药物,我们的医生将评估是否继续用药或建议采用替代方法。

我们建议您在开始使用非处方药(包括草药补充剂)之前告知我们的医生。

我什么时候应该寻求帮助?

免疫性血小板减少症患者在下列情况下应立即就医:

  • 尽管捏住鼻子,流鼻血仍持续超过 30 分钟
  • 牙龈长时间出血
  • 尿液或粪便中带血
  • 严重且持续的头痛
  • 头部受到重击
  • 呕吐和嗜睡
  • 视力丧失

免责声明:

关于的信息 Centre For Clinical Haematology 本网站仅供教育用途。它不应被视为或用作合格医疗专业人员的医疗建议、诊断或治疗的替代品。

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