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急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的病因

ALL 的发生与骨髓或淋巴结内的血液干细胞中发生的基因损伤有关。损伤的确切原因尚不清楚,但某些因素会增加您患上 ALL 的风险:

  1. 性生活. 男性患 ALL 的可能性比女性略高。 
  2. 暴露于高剂量的辐射。 高水平辐射(例如核反应堆事故)可能会增加患白血病的风险
  3. 接触某些化学物质。 苯等化学物质会增加罹患 ALL 的几率。然而,大多数国家都有严格的法规限制接触此类化学物质,这意味着它们在引发 ALL 方面的作用非常小。
  4. 抽烟。 吸烟与包括白血病在内的 15 种以上癌症有关,因为香烟中含有许多对身体有害的物质。也有报告称,父母吸烟会增加孩子患白血病的风险。
  5. 遗传学。 某些情况会增加罹患急性白血病的风险,例如唐氏综合症。
  6. 既往癌症治疗. 以前接受过某些类型化疗或放疗的人罹患 ALL 的风险较高。

急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的体征和症状

  1. 发热。  这可以是 由疾病本身或潜在感染引起。 
  2. 疲劳. 这是由于缺乏红细胞而导致的贫血症状。
  3. 出血症状。 这些症状包括容易瘀伤、刷牙后牙龈出血时间长、反复流鼻血或月经量大。这是由于血小板减少造成的。
  4. 苍白的肤色。 这是贫血的另一个症状。 
  5. 减肥。 
  6. 淋巴结肿大。  淋巴结肿大 是由白血病细胞浸润引起的。它可能导致颈部、腋窝和腹股沟肿胀。
  7. 腹部增大。 这可能是由于腹部脾脏、肝脏和/或淋巴结肿大引起的。
  8. 神经系统损伤。 这种情况非常罕见。患者可能会出现复视、麻木或虚弱。这是由于白血病细胞影响神经系统造成的。.

急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的治疗

ALL 的治疗可能很复杂,在决定所需的实际治疗途径时,通常需要考虑许多因素(例如患者年龄、身体健康状况和疾病状况)。 CFCH我们经验丰富的医疗专业团队将为您提供咨询并协助您制定最佳治疗方案。

ALL 的治疗计划通常包括以下一项或多项:.

化疗
化疗 化疗是利用药物杀死癌细胞。化疗也会损伤一些正常细胞,也就是说有副作用。化疗药物通常联合使用。类固醇药物如地塞米松或泼尼松龙也被发现对治疗ALL有效。

靶向治疗
靶向治疗 顾名思义,靶向药物是一种利用药物攻击癌细胞中已知的特定异常的治疗方法。例如,一些 ALL 患者有一种称为费城染色体的基因异常,对于这些患者,靶向药物可有效攻击含有这种基因异常的细胞。

免疫治疗
免疫治疗 利用人体自身的免疫系统来摧毁癌细胞。这类药物通过靶向并附着在癌细胞表面的特定蛋白质上起作用。然后它们刺激人体自身的免疫系统来摧毁这些细胞。

中枢神经系统治疗
由于 ALL 可能影响中枢神经系统,治疗需要通过腰椎穿刺将药物注射到脑脊液中。这称为鞘内 (IT) 化疗,是 ALL 治疗中非常重要的组成部分。如果疾病已扩散到神经系统,可能还需要放射治疗。 

骨髓移植
这也被称为 干细胞移植 并提供给适合的高风险 ALL 患者。该程序涉及使用高剂量化疗或放疗来破坏患者的骨髓,并用来自兼容捐赠者的健康骨髓替换。

ALL 常见问题解答

患者最初就诊时通常会出现非特异性症状,如疲劳、瘀伤、反复发烧或颈部、腹股沟或腋窝肿胀。在其他情况下,患者可能会在血液检查异常后被转诊接受检查。

血液测试
您的医生很可能会要求进行全血细胞计数 (FBC) 血液检查,这将提高对白血病的怀疑。FBC 可能显示白细胞计数高、血红蛋白水平低和血小板计数低。需要紧急转诊至血液科医生进行进一步评估和治疗。

骨髓检查
骨髓检查 是确诊急性白血病的重要检查。骨髓是骨骼内的软组织,负责制造血细胞。骨髓检查包括将一根小针插入髋骨并抽取骨髓样本。这通常在局部麻醉下进行。样本被送到实验室进行各种测试,这些测试有助于确定诊断并帮助医生制定最合适的治疗方案。

放射学检查
可以进行 X 射线、超声波或 CT 扫描来确定身体的其他部位是否受到影响。

腰椎穿刺
由于 ALL 可能会影响神经系统, 腰穿 可以进行检查以确定神经系统中是否存在白血病细胞。检查方法是将细针插入脊柱以抽取少量围绕脊柱和大脑的脑脊液 (CSF)。

如果您的常规血液检查结果显示白细胞计数升高(或有时降低)或其他异常血液检查结果,您的医生可能会认为您可能患有急性淋巴细胞白血病。在急性淋巴细胞白血病的早期阶段,标准全血细胞计数可能正常。

如果您的医生怀疑您可能患有ALL,他们可能会将您转介给血液科医生进行进一步检查并确认诊断。

急性淋巴细胞白血病在成人中相对罕见。然而,它却是儿童和青少年中最常见的癌症。

急性淋巴细胞白血病通常不具有遗传性。这意味着如果您的家人被诊断出患有此病,您患上此病的风险不会增加。

然而,如果您的同卵双胞胎中有一个被诊断出患有ALL,那么您的风险可能会增加。

急性淋巴细胞白血病是一种恶性白血病。导致急性淋巴细胞白血病的异常白细胞的过度生成可能会持续数天或数周。

ALL 患者通常需要在初次诊断后尽快开始某种形式的治疗,以稳定病情并防止出现不良反应。一旦确诊,建议患者尽快开始适当的 ALL 治疗。

急性淋巴细胞白血病通常发展得相对较快。导致急性淋巴细胞白血病的异常白细胞的过度产生可能持续数周至数月。

ALL 是一种恶性血癌,如果不治疗,病情会迅速恶化。如果不及时治疗,患者通常会在几个月内迅速死亡。这是由于异常血细胞的过度生成,抑制了健康红细胞、白细胞和血小板的生成。

儿童急性淋巴细胞白血病的存活率较高。然而,近年来治疗方面的进步延长了成人的存活率。目前 5 岁以上患者的 20 年存活率为 40%。另一方面,5 岁以下患者的 20 年存活率为 80-90%

虽然 80-90% 的儿童和年轻人会对初始 ALL 治疗产生反应,但据估计约有 10-15% 的患者会出现疾病复发。对于成年人来说,疾病复发的风险甚至更高,为 40-50%。

急性淋巴细胞白血病复发的体征和症状与首次诊断时的体征和症状相同。这些体征可能包括淋巴结肿大、骨骼和关节疼痛、贫血和呼吸困难。

所有治疗的常见问题解答

At CFCH,我们为所有人提供以下治疗方法: 

  • 化疗
  • 靶向治疗 
  • CAR T细胞疗法
  • 干细胞移植
  • 中枢神经系统治疗

ALL 患者通常需要在初次诊断后尽快开始某种形式的治疗,以稳定病情并防止出现不良反应。一旦确诊,建议患者尽快开始适当的 ALL 治疗。

根据目前的治疗方案,80-90% 的儿童在 5 年后仍能健康存活。青少年的 5 年总生存率约为 65%,成年人为 40%,老年患者为 15-20%。

我们的血液科医生为了诊断淋巴瘤,可能会安排一系列检查,包括体检、活检、骨髓抽吸、血液、尿液和影像学检查。靶向治疗能够攻击已知在癌细胞中发现的特定异常。

CAR-T 细胞疗法是一种免疫疗法,包括收集患者的免疫细胞并在实验室中对其进行改造以针对特定的癌细胞。然后将这些经过改造的细胞返回患者体内,以增强其免疫系统对抗癌细胞。当两种先前的治疗方案均未成功时,它可用于治疗急性淋巴细胞白血病

诱导或巩固治疗后未达到缓解的患者通常考虑进行异基因造血干细胞移植。此外,细胞遗传学和分子分析中预后指标较差的患者也考虑进行先期移植。

近年来,随着细胞治疗和靶向免疫治疗的进步,患者在接受造血干细胞移植之前,可以考虑接受这些较新的疗法治疗。

ALL 会影响中枢神经系统。如果发生这种情况,则需要通过腰椎穿刺将药物注入脑脊液进行中枢神经系统治疗。这称为鞘内 (IT) 化疗。

儿童急性淋巴细胞白血病的主要治疗方法是化疗和靶向新型免疫疗法相结合。化疗通常分为三个阶段进行——诱导、巩固和维持。

目前,有几种非化疗方案可供 ALL 患者选择。免疫化疗等靶向药物已被证明对老年患者有效且毒性较小。此外,随着预处理方案和支持性护理的改进,部分老年患者仍可从异基因造血干细胞移植中获益。

急性淋巴细胞白血病的治疗通常持续两到三年。治疗的前 3-6 个月通常是最紧张的阶段,被称为诱导和巩固治疗阶段,目的是清除骨髓中的 ALL。

此后,患者通常会在 ALL 维持治疗期持续数年,继续使用较低剂量的药物治疗以防止疾病复发。在维持治疗期间,儿童和成人通常能够重返学校和工作。

虽然大多数新诊断的 ALL 患者将接受化疗和靶向治疗相结合的治疗,但现在有几种较新的治疗方案可供初始治疗后复发的 ALL 患者选择。这些方案包括有效的新型靶向治疗,包括一类被称为双特异性抗体的药物。 CAR-T 细胞疗法对于 ALL 患者来说也是一种新颖且令人兴奋的细胞疗法。

ALL 的费用取决于患者的年龄和风险组。有些患者可能只需要化疗和靶向治疗,而其他患者可能受益于同种异体造血干细胞移植。对于患有侵袭性 ALL 的患者,有新的靶向疗法以及细胞疗法,例如 CAR-T 细胞疗法。

我们的血液科医生 CFCH 将仔细评估您的病情并与您一起确定合适的治疗方案。

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